როდესაც ხველა ჩნდება პარაზიტების გამო, თითქმის ყველა ადამიანი ფიქრობს ვირუსულ ან ინფექციურ დაავადებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასუნთქი გზების სხვადასხვა ნაწილზე. მაგრამ არსებობს პარაზიტები, რომლებიც იწვევენ ხველას იგივე სიმპტომებით. თერაპევტის ან ინფექციონისტის მიერ ჩატარებული ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გარკვევას.
პარაზიტების სახეები, რომლებიც იწვევენ ხველას
პარაზიტული ინფექციის ძირითადი ტიპები:
- ჯიარდია;
- ფლუკები;
- ტოქსოკარა;
- მრგვალი ჭიები.
ყველაზე ხშირად, ინფექცია ლოკალიზებულია ქვედა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, მაგრამ მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ის ვრცელდება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე, მათ შორის სასუნთქი სისტემის ნაწილებზე.
გზები, რომლითაც პარაზიტებს შეუძლიათ მიგრაცია:
- სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადით (ზოგიერთი ჭია მცირე ზომისაა, ამიტომ ენდოთელიუმის კედლით შეაღწევს სისხლძარღვში);
- ფეკალურ-ორალური მეთოდი (დეფეკაციის შემდეგ ადამიანებს ავიწყდებათ ხელების დაბანა, ამიტომ საკვების მიღებისას ბაქტერიები შეაღწევენ პირის ღრუში);
- საკვების ან წყლის მეშვეობით.
ბევრმა არ იცის, რომ პარაზიტები და ხველა თავსებადი ცნებებია. პათოგენებს შეუძლიათ შეაღწიონ სხეულის ნებისმიერ წერტილში, რაც იწვევს ანთების სიმპტომებს.
ფლუკები
პათოგენის სტრუქტურა წააგავს ყავის მარცვალს. მის სხეულზე არის პატარა ეკლები. ბოლოში არის შეწოვის ჭიქები, რომლებითაც ის მოძრაობს და იკვებება. ყველა ინდივიდი ჰერმაფროდიტია, ანუ მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გამრავლება. მაგრამ ასევე არსებობს ჯვარედინი განაყოფიერების ვარიანტები.
სასიცოცხლო ციკლის ძირითადი ეტაპები გადის:
- ტბის ლოკოკინა;
- ლარვა;
- მეტაცერკარია.
ჰელმინთს სჭირდება არაუმეტეს 2 დღე, რათა გაიაროს ყველა ეტაპი, რაც იწვევს ინფექციის დაწყებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სასუნთქი გზების მემბრანა არის ხელსაყრელი გარემო ჩიპების განვითარებისთვის.
როდესაც პარაზიტი სხეულში შედის, სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. თავდაპირველად, მიკროორგანიზმები მრავლდებიან, ვრცელდება მთელ ქსოვილებში.
გიარდია
Giardia არის პარაზიტი, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს ხველას ბავშვებში. მოზრდილებში პათოლოგია ასევე გვხვდება, მაგრამ იშვიათად.
Giardia არის ერთუჯრედიანი მიკროორგანიზმები, რომლებსაც აქვთ ქსოვილებში გადაადგილებისთვის საჭირო დროშები. გამრავლება ხდება გაყოფით; დაინფიცირებიდან 1 დღის განმავლობაში მათი რაოდენობა რამდენჯერმე იზრდება.
თუ პათოგენი იმყოფება სხეულის გარეთ, მისი სხეული დაფარულია გარსით, რომელიც ეხმარება მას გარემოში გადარჩენაში. მისი დახმარებით მას შეუძლია 12 საათამდე არსებობდეს სხვადასხვა ობიექტზე. თუ იგი იკვებება რძის პროდუქტებით, მაშინ გადარჩენის ვადა 3 თვემდე იზრდება.
ადამიანის ორგანიზმში შესვლის ძირითადი გზა ორალურია. მთავარი მატარებლები არიან ცხოველები და ფრინველები. Giardia დაავადება ხშირად გვხვდება სკოლებში და საბავშვო ბაღებში. მიკროორგანიზმები სახლდებიან ყველა საყოფაცხოვრებო ნივთზე, მაგრამ მცირე ხნით.
მრგვალი ჭიები და როგორ მოქმედებს ისინი სასუნთქ სისტემაზე
პარაზიტი მასპინძლის ორგანიზმში ფეკალურ-ორალური გზით ხვდება დაბინძურებული პროდუქტების მეშვეობით - ეს შეიძლება იყოს საკვები ან წყალი. ლარვა მდებარეობს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და მასზე არ მოქმედებს კუჭის წვენი და სხვა არახელსაყრელი ფაქტორები. შემდეგ მისგან ჩნდება პროცესების მქონე კვერცხები, რომლებიც ნაწლავის ლორწოვან გარსს ემაგრება.
წვრილი ჭიები ლორწოვან გარსებში ნახვრეტებს აკეთებენ, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის მეშვეობით სისხლში შედიან. მისი მეშვეობით ისინი ვრცელდებიან გულში, ფილტვების ალვეოლებსა და ბრონქებში. სასუნთქ გზებში ისინი გადიან განვითარების ეტაპებს 3 კვირის განმავლობაში.
ხველის მიზეზი:
- ალვეოლური ქსოვილის დაზიანება;
- ძლიერი სენსიბილიზაციის ეფექტი, გააქტიურებულია იმუნური სისტემა, აგზავნის ბევრ ლიმფოციტს ანთების ადგილზე ინფილტრატის წარმოქმნით;
- ბრონქული ობსტრუქცია, ჰელმინთების ინფილტრაციისა და დაგროვების ადგილები იწვევს ბრონქების სხვადასხვა ნაწილის ბლოკირებას;
- ხველის დროს ჰელმინთები ბრონქებიდან ფარინქსში ვრცელდება და მთავრდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
ასე ყალიბდება ქრონიკული დაავადება. ლარვები მუდმივად აღწევენ სასუნთქ და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ქმნიან განმეორებით ინფექციას.
ტოქსოკარა და მათი გავლენა ადამიანის სხეულზე
ტოქსოკარა არის პათოგენი, რომელიც იწვევს დაავადებას ტოქსოკარიაზს. დაავადება გავლენას ახდენს ადამიანებსა და ცხოველებზე. ბავშვები, რომლებიც სკოლაში დადიან, უფრო ხშირად ავადდებიან. ეპიდემიოლოგიური პიკი შეინიშნება ზაფხულში.
ჭიას აქვს კვერცხის, ლარვის და ზრდასრული სასიცოცხლო ციკლი. პარაზიტები ადამიანის ორგანიზმში საკვების, დაბინძურებული წყლის მეშვეობით შედიან, ნაწლავებში ვრცელდება. როდესაც ისინი მიგრირებენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, ისინი გადადიან სხვადასხვა ორგანოში, მათ შორის ფილტვებში. ისინი დებენ კვერცხებს ქსოვილებში, საიდანაც წარმოიქმნება განმეორებითი ჰელმინთური ინვაზიები.
კვერცხები და ლარვები გარემოში ცხოველების განავლით შედიან და იქიდან წყალშიც კი გავრცელდებიან. პარაზიტი სტაბილურია გარემოში და გადარჩება ნიადაგში. ამიტომ, ის რჩება გადამდები წლების განმავლობაში.
გამომწვევის მთავარი საფრთხე არის ორსული ქალიდან ნაყოფამდე პლაცენტის მეშვეობით შეღწევის შესაძლებლობა. ინფექცია ასევე ვრცელდება დედის რძით.
ენტერობიოზი
ენტეროობიაზი ვითარდება ორგანიზმში ჰელმინთების შეღწევის შედეგად. დაავადება ვლინდება მხოლოდ ადამიანებში ქინძისთავის ლარვების საყლაპავში შესვლის გამო. ბავშვები ყველაზე ხშირად მიდრეკილნი არიან დაავადების მიმართ სუსტი იმუნური სისტემის გამო.
ნემატოდები, რომლებიც მრგვალი ჭიებია, აღწევენ ბავშვის სხეულში. პარაზიტის მაქსიმალური სიგრძეა 1სმ. სხეულში ისინი ნაწლავებში ვრცელდება, ანუსში დებს კვერცხებს; ამის შემდეგ მოზარდები კვდებიან. პარაზიტები ხვდებიან ბავშვის საცვლებზე, ასევე ფრჩხილების ქვეშ ანუსის დახეხვისას. ინფექციის განმეორებითი ციკლი ხდება დაბინძურებული ხელებით.
სიმპტომები:
- ანალური ქავილი, ყველაზე ძლიერი ღამით;
- ანუსის სიწითლე და ანთება;
- გართულებულ შემთხვევებში ეგზემა და დერმატიტი ხდება ანუსში;
- ძილის დარღვევა;
- ბრუქსიზმი (კბილების გახეხვა);
- შარდის შეუკავებლობა;
- შეკუმშვის მსგავსი ტკივილი მუცლის არეში;
- მადის დაკარგვა;
- განავლის პერიოდული ცვლილებები (დიარეა, ყაბზობა);
- გულისრევა, ღებინება, წონის დაკლება;
- მძიმე შემთხვევებში - განვითარების დარღვევები;
- ემოციური არასტაბილურობა, მომატებული დაღლილობა და კონცენტრაციის დაკარგვა.
როდესაც პათოგენი გადადის სასუნთქ გზებში,მდგომარეობა გართულებულია სიმპტომებით:
- ხველა, ასთმის შეტევები;
- ბრონქული ასთმა;
- ხშირი ვირუსული დაავადებები იმუნური სისტემის დათრგუნვის გამო.
პარაზიტი ვრცელდება არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და ფილტვის სისტემაში. მას შეუძლია შეაღწიოს უროგენიტალურ ტრაქტში. ამიტომ, გოგონებს ხშირად უსვამენ ვულვიტისა და ვულვოვაგინიტის დიაგნოზს.
ოპისტორქიაზი
გამომწვევი არის ჭია ტრემატოდების ჯგუფიდან. ის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მეშვეობით აღწევს ფილტვის სისტემასა და ღვიძლში, რაც იწვევს კლინიკურ სიმპტომებს.
პათოგენი დაუყოვნებლივ არ გადადის ადამიანზე. პირველი მასპინძელი მოლუსკებია, მეორე კი თევზი. მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლია ძუძუმწოვრებისკენ მიგრაცია. ლარვები შედიან მტკნარი წყლის სხეულებში და მისი მეშვეობით ინფიცირდებიან.
სიმპტომები:
- სხეულის ტემპერატურის მატება;
- სისუსტე სისუსტის, დაღლილობის, ძილიანობის, მუცლის ტკივილის სახით;
- სხეულის ინტოქსიკაცია, რომელიც ვლინდება კუნთების და სახსრების ტკივილით;
- ჰეპატოსპლენომეგალია;
- დისპეფსიური დარღვევები;
- ბრონქული ასთმა მძიმე ხველებით და ასთმის შეტევებით;
- ტვინისა და გულის ტოქსიკურ-ალერგიული დაზიანება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის სხვადასხვა ნაწილის ანთება;
- პნევმონია, პლევრიტი.
მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს სიკვდილს.
პარაგონიმიაზი
გამომწვევი აგენტია ტრემატოდები. ეს არის ფილტვის აფეთქება, რომელიც ლოკალიზებულია ძირითადად სასუნთქ გზებში (ბრონქები, ფილტვები, ტრაქეა). ის გადის განვითარების რთულ ციკლს. ის მაშინვე არ აღწევს ადამიანებში, ის პირველად ვითარდება ცხოველების ორგანოებში. გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური. კვერცხები ფეკალიებით ჩავარდება მიწაში, შემდეგ გადადის წყალში.
სიმპტომები (პირველი 3 კვირის განმავლობაში სიმპტომების გარეშე):
- საყლაპავის და ღვიძლის ანთება;
- მწვავე კუჭი;
- გამონაყარი და ქავილი კანზე;
- ტრაქეიტი, ბრონქიტი, პნევმონია;
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე;
- დახრჩობა, ხველა, ჰემოპტიზი;
- გახშირებული გულისცემა, გულის არითმია;
- თუ პათოგენი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაშია, მაშინ ამას თან ახლავს მენინგიტი და ენცეფალიტი.
პათოგენის ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრიდან რამდენიმე თვეში სიმპტომები იკლებს. ყალიბდება ქრონიკული დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მრავალი წლის განმავლობაში გამწვავებით.
გართულებები რესპირატორულ სისტემასთან დაკავშირებული პარაზიტული ინვაზიით
თუ ხველა და ინფექცია არ განიხილება, მდგომარეობა თანდათან უარესდება და გართულებები ვითარდება:
- საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების სისხლდენა;
- ფილტვებში შესაძლებელია ქსოვილის ნეკროზი, ემპიემა, კისტა, აბსცესი, რომელსაც მხოლოდ მშრალი ხველა შეიძლება ახლდეს;
- თუ პათოგენი გადადის სასუნთქი გზების ზედა ნაწილებში და მთლიანად ბლოკავს მათ, მაშინ ხდება დახრჩობა და სიკვდილი;
- ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შეღწევა, რომელსაც თან ახლავს დამბლა, ცერებრალური სისხლდენა, ეპილეფსია;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ყალიბდება ნაწლავის გაუვალობა, აპენდიციტი, ქოლანგიტი და ჰეპატიტი.
აუცილებელი დიაგნოსტიკა
თერაპევტი ან ინფექციონისტი განსაზღვრავსრა დიაგნოსტიკური მეთოდებია საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად:
- შარდისა და სისხლის ზოგადი კლინიკური ანალიზი, სისხლის ბიოქიმია;
- ნახველის ბაქტერიოლოგიური და PCR ანალიზი;
- სკრაპი ანუსიდან, რასაც მოჰყვება მიკროსკოპია;
- გაფართოებული კოპროგრამა;
- სინათლის რენტგენი;
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერა.
სისხლში იმუნური უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა გამოვლენილია. ფილტვების რენტგენოლოგიურმა სხივებმა შეიძლება გამოავლინოს სიმსივნეები, რომლებიც შეიძლება შეცდომით იყოს ტუბერკულოზი ან კიბო. ანუსიდან ნახველისა და ნაკაწრების ანალიზით ვლინდება ჰელმინთები.
მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები
მკურნალობის ძირითად მეთოდს წარმოადგენს ანტიპარაზიტული პრეპარატები, რომლებიც მიიღება რამდენიმე ეტაპად.
გამოიყენეთ სიმპტომური თერაპია შემდეგი საშუალებების გამოყენებით:
- ანტიჰისტამინები;
- სიცხის დამწევი საშუალებები;
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- კორტიკოსტეროიდები;
- ბრონქოდილატორები.
ანტიჰელმინთური საშუალებების მიღების პირველი დასრულების შემდეგ კურსი მეორდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ კვერცხს და ლარვას შეუძლია გადარჩეს ჭიებად გადაქცევით.
თუ პარაზიტები იწვევენ ხველას, არ არის რეკომენდებული სიროფების გამოყენება მის ჩასახშობად - შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა. პროფილაქტიკისთვის ხშირად უნდა დაიბანოთ ხელები, ბოსტნეული და ხილი.
კლინიკური სურათი
ყველაზე ხშირად პაციენტს აწუხებს:
- მუცლის ტკივილი;
- დისპეფსიური დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, განავლის ცვლილება);
- ქავილი ანუსის არეში;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- რესპირატორული ინფექციის ნიშნები მშრალი ან სველი ხველებით;
- გამონაყარი, ქავილი კანზე.
პარაზიტები, რომლებიც იწვევენ ხველას ბავშვებსა და მოზრდილებში, ავლენენ დაავადების ფორმირების ატიპიურ ნიმუშს. ის ადვილად შეიძლება აგვერიოს აპენდიციტთან, ნაწლავურ ინფექციასთან, ბრონქიტთან, პნევმონიასთან.
რას ამბობენ ექიმები პარაზიტებზე
ექიმები ზაფხულში განსაკუთრებულ სიფრთხილეს გვირჩევენ. ამ დროს პარაზიტები აქტიურად ვითარდებიან, ხვდებიან ნიადაგსა და წყალში. ამიტომ რეკომენდირებულია არ დალიოთ სითხე წყლისგან და კარგად დაიბანოთ ხილი და ბოსტნეული.
ექსპერტები გვეუბნებიან, რა პარაზიტები იწვევს ხველას: ტოქსოკარა, ლამბლია, ფლუქსი. ყველა მათგანი სასუნთქ გზებში შესვლისას იწვევს სიმპტომს ხველის სახით.