ჭიები არის პარაზიტული ჭიები, რომლებიც ცხოვრობენ ადამიანის ნაწლავებში ან ქსოვილებში. პარაზიტების აბსოლუტურ უმრავლესობას ორი მასპინძელი ჰყავს - შუალედური და საბოლოო. თუმცა, ზოგიერთი ჰელმინთი პარაზიტირდება ორგანიზმში მისგან გაუსვლელად და გარემოში შეღწევის გარეშე. ჭიები ყველგან არიან. მათი ყველაზე დიდი რაოდენობა თბილი და ნოტიო კლიმატის მქონე ქვეყნებშია.
ნაწლავებში ჭიების სიმპტომები დამოკიდებულია არა მხოლოდ შეჭრის ტიპზე, არამედ მისი მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.
პარაზიტების ყველაზე გავრცელებული ტიპები
არსებობს პარაზიტული ჭიების შვიდი ძირითადი სახეობა:
Pinworms
Pinworms არის პატარა ძაფის მსგავსი ჭიები, რომლებიც მიეკუთვნება ნემატოდების კატეგორიას. ზრდასრული ადამიანის ზომა არ აღემატება 1 მმ. ადამიანის ორგანიზმში ძირითადად მსხვილ ნაწლავში ცხოვრობენ, რაც იწვევს გაღიზიანებას, ლორწოვანი გარსის დაზიანებას და ენტერიტს. ქინძისთავებით გამოწვეულ ენტერობიოზის ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით 15 დღეა. შემდგომში ვითარდება დამახასიათებელი კლინიკური სურათი. დაავადების ხანგრძლივობა 2 თვეა, რაც უდრის ჭიის სიცოცხლეს. სინამდვილეში, დაავადების დამოუკიდებელი გადაწყვეტა არ ხდება, რადგან ენტერობიაზით არის თვითინფიცირების მექანიზმი.
შენიშვნა: ენტერობიოზის სიმპტომები იშვიათად არის გამოხატული. დაავადება ხშირად ხდება ბუნდოვანი ფორმით, არ გააჩნია მკაფიო დიაგნოსტიკური ნიშნები. ბავშვებში ენტერობიაზზე ეჭვი ჩნდება, თუ ბავშვი უჩივის ქავილს პერიანალურ მიდამოში.
ჭიებით ინფიცირება ხდება მაშინ, როდესაც პირადი ჰიგიენის წესები არ არის დაცული. გადაცემის გზა ფეკალურ-ორალურია. ადამიანი, რომელიც ეხება დაბინძურებულ ზედაპირს, შემდეგ კი არ იბანს ხელებს, ყლაპავს ჰელმინთის კვერცხებს. ანალოგიურად, ხდება ხელახალი ინფექცია ენტერობიაზით. პაციენტი, რომელიც განიცდის ქავილს პერიანალურ მიდამოში, ნაკაწრებს შემაშფოთებელ ადგილს და შემდეგ აგრძელებს ჭამას. ხელებზე ჩამოვარდნილი ჭიის კვერცხები ყლაპავენ. პარაზიტის განვითარების ციკლი თავიდან იწყება.
მრგვალი ჭია
მრგვალი ჭიები არის ოროთახიანი მრგვალი ჭიები, რომლებიც ცხოვრობენ ადამიანებისა და ცხოველების წვრილ ნაწლავში. ქალის ჰელმინთის სიგრძე 40 სანტიმეტრია. მამრის ზომა გაცილებით მცირეა. მისი სიგრძე ჩვეულებრივ არ აღემატება 25 სანტიმეტრს. მამაკაცის საიდენტიფიკაციო მახასიათებელია სხეულის წვეტიანი ბოლო.
მრგვალი ჭიების სასიცოცხლო ციკლი გარკვეულწილად უფრო რთულია, ვიდრე ჭიების. ინფექციის გზა ფეკალურ-ორალურია. ჰელმინთის კვერცხები მიწასთან და დაბინძურებულ ობიექტებთან მუშაობისას ადამიანს ხელებზე ეცემა. კუჭში კვერცხუჯრედიდან გამოდის ახალგაზრდა ლარვა, რომელიც კაუჭების დახმარებით აღწევს სისხლში. აქ ის იზრდება და მიგრირებს. იმ დროისთვის, როდესაც ლარვა შედის ფილტვებში, ის აღწევს მდგომარეობას, რომელიც საშუალებას აძლევს მას ჩამოყალიბდეს სქესობრივად მომწიფებულ ინდივიდად. ავადმყოფი ახველებს ლარვას, რის შემდეგაც ის ხელახლა ყლაპავს, შედის ნაწლავებში, იქცევა ზრდასრულ მრგვალ ჭიად.
ვლასოგლავი
ვლასოგლავი არის მრგვალი ჭია, რომელიც მიეკუთვნება ნემატოდების ჯგუფს. ეს არის პარაზიტი, რომელიც ცხოვრობს ადამიანისა და შინაური ცხოველების მსხვილ ნაწლავში. გარეგნულად ჰელმინთი ჰგავს სხვადასხვა სისქის წვრილ ნაცრისფერ ძაფს. მათრახის წინა ნაწილი თხელი და გრძელია. ზურგი შესქელდება და დამოკლებულია. აქ არის შინაგანი ორგანოები. ჭიის სხეულის სიგრძე სქესის მიხედვით არ განსხვავდება და 3-5 სანტიმეტრია.
მასპინძელ ორგანიზმში უკვე პარაზიტული ჭიის კვერცხები ფეკალიებით შემოდის გარემოში. აქ ისინი მწიფდებიან და ხდებიან ინვაზიური. ადამიანი ინფიცირდება ფეკალურ-ორალური გზით, თუ არ არის დაცული პირადი ჰიგიენის წესები. ჭიის ლარვები შედიან ნაწლავებში, იზრდებიან, იკვებებიან მიკროფლორით და ვითარდებიან. შემდგომში, ჰელმინთის ახალგაზრდა ინდივიდები მიგრირებენ მსხვილ ნაწლავში. ვითარდება ტრიქურიაზი.
ჯაჭვები
ლენტის ჭიები არის ლენტის ჭიები, რომელთა სიგრძე ზოგჯერ 25 მეტრს აღწევს. ამ გვარის პარაზიტების ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან:
- ხარის ლენტი;
- ღორის ლენტი;
- ფართო ლენტი.
ყველა ლენტის ჭიის სხეულის აგებულება მსგავსია. მათ აქვთ თავი, კისერი და სხეული, რომელიც შედგება მრავალი სეგმენტისგან. სხეულის ბოლოსთან უფრო ახლოს მდებარე სეგმენტებს აქვთ საშვილოსნო სავსე კვერცხუჯრედებით. ისინი განცალკევებულნი არიან ლენტის ჭიისგან და გამოდიან განავლით.
როგორც წესი, ლენტის ჭიების სასიცოცხლო ციკლი გულისხმობს ორი მასპინძლის არსებობას - შუალედური და საბოლოო. შუალედური მასპინძელი შეიძლება განსხვავდებოდეს ჭიის ტიპის მიხედვით. ადამიანი ინფიცირდება არასაკმარისად მოხარშულ ხორცსა თუ თევზში შემავალი ლარვების გადაყლაპვით.
ექინოკოკი
Echinococcus არის ყველაზე პატარა ლენტი, რომელიც არსებობს. მისი სიგრძე 2-8 მმ-ია. სექსუალურ ინდივიდს აქვს სქოლექსი, კისერი და 3-4 სეგმენტი. ცხოვრობს ძაღლების ოჯახის მტაცებელი ცხოველების ნაწლავებში. შუალედური მასპინძლები შეიძლება იყვნენ ბალახისმჭამელები ან ადამიანები. ჰელმინთის კვერცხები ხელებზე ეცემა საბოლოო მასპინძელთან შეხებისას ან ექინოკოკის კვერცხებით დათესილი ველური კენკრის შეგროვებისას.
როდესაც კვერცხები მიიღება, ადამიანი ხდება შუალედური მასპინძელი. მის სხეულში ლარვები შეაღწევენ სისხლძარღვებში, სისხლის ნაკადით გადაჰყავთ ორგანოებსა და ქსოვილებში, სადაც მკვიდრდებიან და გარდაიქმნებიან ფინელად - სითხით სავსე ბუშტად და შეიცავს პარაზიტის სქოლექსს. ამ შემთხვევაში, ფინელს შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს, რაც იწვევს ორგანოებისა და ქსოვილების შეკუმშვას. განსაკუთრებით საშიშია ექინოკოკური კისტების ლოკალიზაცია თავის ტვინში, ღვიძლში და ფილტვებში.
სქისისტომია
სქისტოზომები არის ორწახნაგოვანი ტიპის ჰელმინთები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ბრტყელ ჭიების კატეგორიას. აქვთ ორალური და ვენტრალური საწოლები. მდედრი მამრზე ოდნავ გრძელია. შისტოსომის საბოლოო მასპინძელი ადამიანი და ძუძუმწოვარია. ჰელმინთი მკვიდრდება მსხვილი ნაწლავის, წვრილი მენჯის და შარდის ბუშტის წვრილ ჭურჭელში. პარაზიტის კვერცხები გამოიყოფა სისხლში, იფილტრება თირკმელებით და გამოიყოფა შარდით.
მტკნარი წყლის რეზერვუარში ჩავარდნილი პარაზიტის ლარვები შეაღწევენ მოლუსკების სხეულს, სადაც ისინი აგრძელებენ განვითარების ციკლს. 6-8 კვირის შემდეგ, ემბრიონები კვლავ შედიან ღია წყალში, სადაც ისინი გადაიქცევა ცერკარიად - კუდიან ლარვებად, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ ადამიანის სხეულში ხელუხლებელი კანის მეშვეობით. როგორც წესი, ადამიანებში ინვაზიები ვითარდება ღია წყალში ბანაობისას, მათში ტანსაცმლის რეცხვისას ან ღია წყალთან სხვა კონტაქტის დროს.
ფილარიები
ფილარიები მრგვალი ძაფის მსგავსი ჭიებია. არსებობს ფილარიის დაახლოებით 8 სახეობა, რომლებიც პარაზიტირებენ ადამიანის ორგანიზმში. დაავადების შუალედური მასპინძელი და მატარებელი არის სისხლისმწოველი მწერები. ადამიანის ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც მწერების ნაკბენი და ჰელმინთის ლარვები კანის ზედა ფენებში შედიან.
ლარვების განაწილება საბოლოო მასპინძლის სხეულში ხდება ჰემატოგენური გზით. ჭიები ვრცელდება მთელ სხეულზე, მკვიდრდება ორგანოებსა და ქსოვილებში, იწვევს ალერგიულ რეაქციებს, დაზიანებული უბნის შეშუპებას, ლიმფოსტაზს, ენდოთელური უჯრედების გამრავლებას.
როგორ ამოვიცნოთ ჭიები სახლში
შესაძლებელია ვივარაუდოთ სხეულში ჭიების არსებობა ამა თუ იმ დამახასიათებელი ნიშნით. გარდა ამისა, ჰელმინთიაზების სწრაფი დიაგნოზისთვის შემუშავდა სპეციალური ტესტი, რომელიც შედგებოდა რამდენიმე კითხვისგან.
ორგანიზმში პარაზიტების არსებობის ნიშნები
ზრდასრული ადამიანის სხეულში ჭიების ნიშნები პირდაპირ დამოკიდებულია შეჭრის ტიპზე.
- ენტერობიოზი - ქავილი ანუსის არეში, უძილობა, გაღიზიანებადობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ფაღარათი, მადის დაკარგვა, ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს, მეტეორიზმი, დეფეკაციის ცრუ სურვილი.
- ასკარიდოზი - ღებინება, ტკივილი ჭიპში, მშრალი ხველა, გულისრევა, ქოშინი, მრგვალი ჭიის ან მრგვალი ჭიის კვერცხები განავალში, ხიხინი, ცხელება.
- ტრიქურიაზი - მეტეორიზმი, ღებინება, სისხლთან და ლორწოსთან შერეული განავალი, ბავშვის გონებრივი ჩამორჩენა, მუცლის ტკივილი, წონის დაკლება, ანემია.
- ლენტის ჭიების შეჭრა - დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მოგვიანებით ხდება მუცლის ეპიზოდური ტკივილი, სისხლში ჰემოგლობინის დაქვეითება, საჭმლის მონელების დარღვევა, დიარეა და წონის უმიზეზო კლება.
- ექინოკოკი - პარაზიტებით ინფექციის სიმპტომები, რომლებიც ქმნიან ფინელებს, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანო დაზარალდა. თავის ტვინში ექინოკოკური კისტის განვითარებით ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომები. ღვიძლის დაზიანებისას პაციენტები უჩივიან ტკივილს მარჯვენა მხარეს, კანის სიყვითლეს, კეთილდღეობის ზოგად გაუარესებას და საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევას.
- შისტოსომიაზი - წონის დაკლება, მუცლის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გადიდებული ღვიძლი, ელენთა, სისხლი შარდში, ცხელება, ანემია, კანის შეშუპება, უროლიტიაზი, მშრალი ხველა, დეფეკაციის დარღვევა.
- ფილარიაზი - ლიმფური კვანძების მომატება, ჰიპერთერმია, სისუსტე, თავის ტკივილი, შარდში სისხლი, მოძრაობების სიმტკიცე, სხეულის ცალკეული ნაწილების მომატება, კანის შეშუპება, ლაქრიმაცია.
შენიშვნა: აღწერილი სიმპტომების უმეტესობა არასპეციფიკურია და შეიძლება მოხდეს მრავალი სხვა დაავადების დროს.
პარაზიტის ტესტი
ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ჰელმინთებით ინფექციის ალბათობა. მისი გადაცემისას უნდა გამოიყენოთ პასუხის ისეთი ვარიანტები, როგორიცაა "დიახ", "არა", "ზოგჯერ". ყოველი „დიახ" პასუხისთვის ენიჭება 2 ქულა, „არა" პასუხისთვის - 0 ქულა. პასუხი „ზოგჯერ" ერთ წერტილს მოითხოვს.
- არის დილის ავადმყოფობა?
- არის ფერმკრთალი კანი, ღრძილები?
- არის თუ არა მუდმივი ანემია, რომელიც არ პასუხობს წამლის თერაპიას?
- ტკივილი თუ დისკომფორტი მუცლის არეში?
- ხშირია თუ არა საჭმლის მონელების დარღვევა?
- განავლის დარღვევა?
- არის სიმძიმე მარჯვენა მხარეს?
- ხშირი თავის ტკივილი?
- პერიოდული ხველა?
- წყვეტილი ჩხვლეტა მსხვილ სახსრებში?
- მხედველობის უეცარი დაკარგვა?
- ძილში კბილების გახეხვა?
- ჭამს დიდი რაოდენობით საკვებს, მაშინ როცა ჯერ კიდევ შიმშილის გრძნობა?
- ხშირი ალერგია?
- ჩნდება შეშუპება?
- შემცირებული შესრულება?
- Ქრონიკული დაავადებები?
- წყვეტილი მუცლის ტკივილი?
- სისხლში ანთების ნიშნები?
- ქავილი ანუსში?
- აქვთ თუ არა ოჯახის წევრებს მსგავსი სიმპტომები?
უარყოფით ტესტად შეიძლება ჩაითვალოს ტესტი, რომელშიც 6 ქულაზე მეტი არ იქნა დატანილი. შეჭრის ალბათობა არსებობს მათში, ვინც 6-დან 17 ქულამდე დააგროვა. ადამიანები, რომლებმაც ტესტში 17-დან 24 ქულამდე დააგროვეს, თითქმის დაინფიცირებულნი არიან ამა თუ იმ ჰელმინთით. 24-დან 42 ქულამდე ინდიკატორით შეიძლება საუბარი სხვადასხვა ტიპის ჰელმინთების მრავალჯერადი შეჭრაზე, რაც ძალზე იშვიათად ხდება.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
ჰელმინთიაზების ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენება რამდენიმე სახის ლაბორატორიული ტესტი:
განავლის ანალიზი
ანალიზისთვის ბიოლოგიური მასალის სინჯების აღება ტარდება დილით. მთლიანი ნაწილის შუა ნაწილიდან აღებული მცირე რაოდენობით განავალი იგზავნება ლაბორატორიაში. აქ მიღებულ მასალას ვიზუალურად ათვალიერებენ, ცდილობენ დადგინდეს მასში კვერცხების არსებობა. ზოგიერთი პარაზიტის კვერცხები იმდენად დიდია, რომ შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს. თუ ეს არ მოხდა, ბიომასალა იღებება სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით, ითესება მკვებავ გარემოზე, რის შემდეგაც ხდება მისი გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ. ინვაზიის არარსებობაზე საუბარი შესაძლებელია მხოლოდ სამი-ოთხი კვლევის შემდეგ, რომლის დროსაც ჭიების არსებობის ნიშნები არ გამოვლენილა. ტექნიკა შესაფერისია ყველა ჰელმინთის დასადგენად, რომელთა კვერცხუჯრედები და სეგმენტები გამოიყოფა განავლით.
გახეხვა, ტამპონი
ჭიების და ასკარისის არსებობის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის პერიანალური ნაკეცებიდან ნაცხის ან ნაცხის აღებით. ეს მეთოდი აქტუალურია ჰელმინთების რეპროდუქციის თავისებურებების გამო. კვერცხების დასადებელი ჭია ტოვებს ნაწლავს და გამოდის, სადაც ხდება დადების პროცესი. ნაცხი უნდა იქნას მიღებული დილით, წინასწარი ჰიგიენური პროცედურების გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პარაზიტის კვერცხები ჩამოირეცხება, ანალიზი კი ცრუ უარყოფითი იქნება.
სისხლის ანალიზი
ჰელმინთიაზების დიაგნოსტიკაში არაპირდაპირი მნიშვნელობა აქვს სისხლის ზოგად ანალიზს. კვლევის ამ მეთოდით სისხლში პარაზიტების არსებობის უდავო ნიშნები არ არის გამოვლენილი. როგორც წესი, ორგანიზმში პარაზიტული ჭიების ხანგრძლივად არსებობა იწვევს ჰემოგლობინის დონის გარკვეულ დაქვეითებას, ანთებითი პროცესის არასპეციფიკური ნიშნების (ESR-ის მომატება, ლეიკოციტოზი) გამოჩენას.
ELISA სისხლის ტესტი
ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდი (ELISA) ეფუძნება ანტისხეულების გამოვლენას პარაზიტების ტოქსინების მიმართ და ორგანიზმის ფერმენტულ პასუხს ჰელმინთების არსებობაზე. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა დაავადების დიაგნოსტიკა მაშინაც კი, თუ ჰელმინთები, ამა თუ იმ მიზეზით, არ დებენ კვერცხებს. ELISA ყველაზე პროდუქტიულია შეჭრის ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ჭია ახლახან იწყებს განვითარებას ადამიანის სხეულში.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ დაინფიცირდით?
თუ არსებობს პარაზიტული ინფექციის ნიშნები, თერაპიის დამოუკიდებელი მცდელობები არ უნდა განხორციელდეს. მოზარდებში ჭიების სიმპტომების მიუხედავად, საუკეთესო გზაა პარაზიტოლოგთან ან გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი. ის დანიშნავს აუცილებელ ანალიზებს, შეძლებს სწორად შეაფასოს დაავადების საშიშროება, შეარჩევს მედიკამენტებს, რომლებიც სწრაფად და მთლიანად გამოაცილებენ ორგანიზმიდან პარაზიტებს.
დაავადების აშკარა სიმარტივის მიუხედავად, ჰელმინთიაზებს შეიძლება ძალიან სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. არის შემთხვევები, როდესაც პარაზიტების არსებობამ გამოიწვია ნაწლავის პერფორაცია, მისი ობსტრუქცია, პერიტონიტი და სეფსისი. თანამედროვე მედიკამენტები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და საიმედოდ მოიცილოთ ჭიები. თუმცა, თითქმის თითოეულ მათგანს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და გამოყენების რეკომენდაციები, რაც მხოლოდ სპეციალისტმა იცის. ამიტომ ნებისმიერი ანტიჰელმინთური პრეპარატი ან ტრადიციული წამალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.